Oszacowanie szybkości przesączania kłębuszkowego z kreatyniny w surowicy i cystatyny C AD 4

Przeprowadzono podobne analizy dla reklasyfikacji na podstawie zmierzonego GFR wynoszącego 90, 75, 45, 30 i 15 ml na minutę na 1,73 m2. Analizy przeprowadzono za pomocą R, wersji 2.9.2 (R Development Core Team) i SAS, wersja 9.2 (SAS Institute), oprogramowania. Wyniki
Charakterystyka uczestników
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka uczestników badania, zgodnie z zestawem danych. Kliniczną charakterystykę uczestników każdego zestawu danych przedstawiono w tabeli 1. W zestawie danych rozwojowych średnia (. SD) zmierzona wartość GFR wynosiła 68 . 39 ml na minutę na 1,73 m2 i mieściła się w zakresie od 5 do 198 ml na minutę na 1,73 m2. Średni zmierzony GFR był podobny w zestawie danych walidacyjnych zewnętrznych (70 . 41 ml na minutę na 1,73 m2), ale średnia waga ciała i średni wskaźnik masy ciała były niższe, większy odsetek pacjentów był starszy i miał cukrzycę, a mniejszy odsetek pacjentów był czarny.
Formułowanie równań i ich wydajność w zestawie danych programistycznych
Tabela 2. Tabela 2. Równanie kreatyniny (CKD-EPI 2009), równanie Cystatyny C (CKD-EPI 2012) i równanie kreatyniny-cystatyny C (CKD-EPI 2012) do oszacowania GFR, wyrażone dla określonej płci, poziom kreatyniny w surowicy, i poziom Cystatyny C w surowicy. Tabela 2 przedstawia wzory dla dwóch nowych równań w zestawie danych rozwojowych – równanie cystatyny C i równanie kreatyniny-cystatyny C – oraz nasze wcześniejsze równanie kreatyniny.3 (Dalsze szczegóły znajdują się w tabeli S4 w dodatkowym dodatku. ) Dodanie rasy jako zmiennej nie poprawiło ogólnej charakterystyki stężenia cystatyny C ani w podgrupach określonych przez rasę, ale poprawiło działanie równania kreatyniny-cystatyny C (Tabela S6 w Dodatku Uzupełniającym). Bardziej szczegółowe wyjaśnienie działania tych i innych nowych równań zawarto w tabelach od S5 do S9 w dodatkowym dodatku.
Wydajność nowych równań w zestawie danych walidacyjnych
Tabela 3. Tabela 3. Wykorzystanie równania kreatyniny CKD-EPI (2009), równania Cystatin C CKD-EPI (2012) i równania kreatyniny Cystatyna C CKD-EPI (2012) w zestawie danych walidacyjnych zewnętrznych obejmującym 1119 uczestników . Rysunek 1. Rycina 1. Wykonanie trzech równań dla oszacowania szybkości przesączania kłębuszkowego (GFR). Panel A pokazuje medianę różnicy między zmierzonym a oszacowanym GFR. Odchylenie jest podobne w równaniu z użyciem samej kreatyniny, równania z użyciem samej cystatyny C i połączonego równania kreatyniny-cystatyny C. Panel B pokazuje dokładność trzech równań w odniesieniu do procentu oszacowań, które były większe niż 30% zmierzonego GFR (1-P30). I słupki wskazują 95% przedziały ufności.
W zestawie danych walidacyjnych zewnętrznych nowe równania oparte na cystatynie C charakteryzowały się mniejszym odchyleniem niż równania oparte na cystatynie C, które wcześniej opracowano w populacjach pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, zwłaszcza przy oszacowanym GFR wynoszącym od 60 do 89 ml na minuta na 1,73 m2 (tabela S10 w dodatkowym dodatku)
[hasła pokrewne: przeglądarka skierowań na leczenie sanatoryjne nfz, badania w kierunku cukrzycy, skierowanie do pracowni diagnostycznej ]