Aspiryna w zapobieganiu nawrotom żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej AD 5

Ryzyko nawrotu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów losowo przydzielonych do aspiryny lub placebo. Panel A pokazuje skumulowane ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej podczas całego okresu badania, a panel B pokazuje ryzyko podczas leczenia. Panel C pokazuje wyniki analizy ryzyka w okresie badania po dostosowaniu do wieku, płci, zdarzenia indeksu (zatorowość płucna lub zakrzepica żył głębokich) i czasu trwania leczenia przeciwzakrzepowego.
Pierwotny pierwotny wynik, nawrót żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, wystąpił u 28 z 205 pacjentów otrzymujących aspirynę, w porównaniu z 43 z 197 pacjentów, którzy otrzymali placebo (6,6% w porównaniu z 11,2% rocznie, współczynnik ryzyka, 0,58, 95% CI 0,36 do 0,93, P = 0,02) (Figura 2A).
Podczas stosowania badanego leku u 23 pacjentów w grupie przyjmującej aspirynę wystąpił nawrót, w porównaniu z 39 pacjentami z grupy placebo (5,9% w porównaniu z 11,0% rocznie, współczynnik ryzyka 0,55, 95% CI, 0,33 do 0,92; 0.02) (rysunek 2B). Badania eksploracyjne podgrupy post hoc wykazały, że 11 z 83 pacjentów w grupie przyjmującej aspirynę, którzy brali udział w badaniu z powodu zatorowości płucnej, miało nawrót choroby, w porównaniu z 16 z 67 pacjentów w grupie placebo (6,7% w porównaniu do 13,5% rocznie; współczynnik ryzyka, 0,38, 95% CI, 0,17 do 0,88, P = 0,02). Wśród pacjentów, którzy zgłosili się do badania z powodu zakrzepicy żył głębokich, 17 z 122 w grupie przyjmującej aspirynę i 27 z 130 w grupie placebo miało powtarzające się zdarzenie (odpowiednio 6,5% i 10,2% rocznie, współczynnik ryzyka 0,65; % CI, od 0,65 do 1,20, P = 0,17).
Analiza skorygowana o wiek, płeć, zdarzenie indeksu (zatorowość płucna lub zakrzepica żył głębokich) oraz czas trwania początkowego leczenia przeciwzakrzepowego potwierdziły, że leczenie kwasem acetylosalicylowym zmniejszyło ryzyko nawrotu (skorygowany współczynnik ryzyka, 0,53; 95% CI, 0,32 do 0,85; P = 0,009) (rysunek 2C). Niezależne czynniki ryzyka nawrotu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej obejmowały wiek powyżej 65 lat (współczynnik ryzyka, 2,26, 95% CI, 1,16 do 4,41, P = 0,02) i płeć męską (współczynnik ryzyka 2,02, 95% CI, 1,16 do 3,49; P = 0,01). Nie stwierdzono związku między nawracającą żylną chorobą zakrzepowo-zatorową a wcześniejszą terapią przeciwzakrzepową trwającą 6 miesięcy, w porównaniu z dłuższym okresem trwania (współczynnik ryzyka, 1,21; 95% CI, 0,73 do 1,99; P = 0,46) lub pomiędzy nawrotem a zatorowością płucną jako zdarzenie indeksu (współczynnik ryzyka, 1,31, 95% CI, 0,79 do 2,15, P = 0,29).
Krwotoczne powikłania
Wystąpiły dwa epizody nieżołądkowego poważnego krwawienia: jeden z powodu wrzodu żołądka u pacjenta w grupie placebo i jeden z powodu angiodysplazji jelit u pacjenta z grupy aspiryny. Klinicznie istotne, niemałe krwawienie wystąpiło u trzech pacjentów, którzy zostali losowo przydzieleni do leczenia aspiryną (krwawienie z dziąseł u jednego pacjenta i krwiaki skóry u dwóch pacjentów) oraz u trzech pacjentów, którzy zostali losowo przydzieleni do grupy placebo (krwawienie z układu mięśniowo-szkieletowego po urazie w dwóch przypadkach i krwotoczne zapalenie żołądka w jednym )
[podobne: odchudzanie brzucha tabletki, przeglądarka nfz warszawa, przeglądarka nfz ]