Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej

Wniosek Wilberta-Lampena i wsp. (Wydanie 31 stycznia) 1, że piłka nożna w piłce nożnej jest czynnikiem ryzyka wystąpienia ostrych incydentów sercowo-naczyniowych, jest znacznie osłabiona przez brak danych o występowaniu takich zdarzeń w ciągu kilku tygodni lub miesięcy po meczach niemieckich. Zwiększona częstość występowania podczas meczów w Niemczech może po prostu odzwierciedlać przesunięcie fazowe w wydarzeniach, które miały miejsce w ciągu następnych kilku miesięcy w innych okolicznościach – nieco podobne do odchyleń w czasie w programach badań przesiewowych, które zdają się wykazywać przedłużony okres przeżycia, ale jedynie odzwierciedlają wcześniejsze wykrycie choroby, takiej jak rak, która postępowałaby tak, jak by w przeciwnym wypadku. Chociaż stres piłkarskich mistrzostw świata może przyspieszyć zdarzenie kardiologiczne, może nie zmieniać nieuchronnego wyniku choroby tętnic wieńcowych.
Thomas L. Schwenk, MD
University of Michigan, Ann Arbor, MI 48103
edu
Odniesienie1. Wilbert-Lampen U, Leistner D, Greven S, et al. Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas piłkarskich mistrzostw świata. N Engl J Med 2008; 358: 475-483
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
Wilbert-Lampen i in. odkryli ekologiczny związek pomiędzy występowaniem meczów reprezentacji Niemiec a występowaniem zdarzeń sercowo-naczyniowych w większym obszarze Monachium podczas Mistrzostw Świata 2006. Dalsze poparcie wniosków autorów to wyniki samych meczów.
Dwa najwyższe piki w zdarzeniach sercowych wystąpiły w dniach dwóch najbardziej emocjonujących meczów. Niemcy przeszły przez większą część ćwierćfinału przeciwko Argentynie, wygrywając w rzutach karnych po regulacji. W półfinale przegranym z Włochami w całym konkursie rywalizowały Niemcy.
Odwrotnie, trzy najniższe szczyty w wydarzeniach miały miejsce podczas dość łatwych zwycięstw przeciwko Ekwadorowi w początkowej rozgrywce grupowej (kiedy Niemcy już kwalifikowały się do awansu), przeciwko Szwecji w rundzie 16, oraz w meczu pocieszenia przeciwko Portugalii.
Wydaje się, że zarówno decydujące zwycięstwo, jak i mecz, który jest stosunkowo bez znaczenia, są czynnikami ochronnymi w tym związku. Jeśli to utrzyma się w amerykańskim futbolu, Nowa Anglia musiała być znacznie spokojniejszym miejscem niż Seattle było dla kardiologów w niedziele jesienią 2007 roku.
Christopher E. Spitters, MD, MPH
University of Washington School of Medicine, Seattle, WA 98195
Wilbert-Lampen i in. przypuszczam, że wzrost zdarzeń sercowo-naczyniowych w rejonie Monachium podczas meczów piłkarskich Pucharu Świata został wywołany stresem emocjonalnym związanym z meczami. Uważamy jednak, że pewne dodatkowe przyczyny mogły odegrać pewną rolę. Styl życia zmienia się znacząco w powiązaniu z transmisyjnymi meczami sportowymi. W szczególności hiperglikemia poposiłkowa, hipertriglicerydemia i zwiększone spożycie tłuszczów nasyconych z typowych środkowoeuropejskich produktów żywnościowych, takich jak smażone ziemniaki, tłuszcz wołowy, wieprzowina, smalec i sery, są powszechne wśród osób, które oglądają sport w telewizji. Duża liczba dowodów epidemiologicznych potwierdza, że żywność ta może wywołać poposiłkową dławicę piersiową i ostre zespoły wieńcowe, szczególnie u pacjentów z wcześniej istniejącą chorobą sercowo-naczyniową, a gdy towarzyszy jej stres, brak aktywności fizycznej, spożywanie alkoholu (zwłaszcza popijanie), spożywanie kawy i palenie tytoniu .1,2 Dlatego zgadzamy się, że można rozważyć zarówno leczenie medyczne, jak i niemedyczne, i sugerujemy, aby dodatkowe diety lub fizyczne interwencje (np. Chodzenie) były zalecane przed i po transmisji sportowych.
Giuseppe Lippi, MD
Giovanni Targher, MD
University of Verona, 37134 Werona, Włochy
to
2 Referencje1 Goldstein RE, Redwood DR, Rosing DR, Beiser GD, Epstein SE. Zmiany w odpowiedzi układu krążenia na ćwiczenia po posiłku i ich związek z poposiłkową dławicą piersiową. Circulation 1971; 44: 90-100
Web of Science Medline
2. Kolettis TM, Papathanasiou A, Tziallas D, Milionis HJ, Kastanioti CK, Achenbach K. Popołudniowa drzemka, spożycie posiłku i okołodobowa zmienność ostrego zawału mięśnia sercowego. Int J Cardiol 2008; 123: 338-340
Crossref Web of Science Medline
W raporcie Wilberta-Lampena i in. w związku ze zwiększoną częstością występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych w związku z meczami piłki nożnej Mistrzostw Świata z udziałem drużyny niemieckiej, określone zdarzenia obejmowały ostre zespoły wieńcowe, objawową arytmię serca, zatrzymanie akcji serca i wyładowanie terapeutyczne wszczepialnego defibrylatora kardiowertera. Jednak autorzy nie wspomnieli o kardiomiopatii wywołanej stresem (takotsubo) jako o alternatywnej diagnozie, która może naśladować ostre zespoły wieńcowe w tym ustawieniu1. Biorąc pod uwagę, że zdarzenia sercowo-naczyniowe były oparte na przypuszczalnych diagnozach przeprowadzonych przez lekarzy pogotowia, prawdopodobne jest błędne klasyfikowanie. Kardiomiopatię wywołaną stresem można zdiagnozować dopiero po wykluczeniu znaczącej choroby wieńcowej za pomocą angiografii.2
Ramin Farzaneh-Far, MD
University of California, San Francisco, San Francisco, CA 94143
ucsf.edu
Afshin Farzaneh-Far, MD
Duke University Medical Center, Durham, NC 27710
2 Referencje1. Wittstein IS, Thiemann DR, Lima JAC, et al. Neurohumoralne cechy oszołamiania mięśnia sercowego z powodu nagłego stresu emocjonalnego. N Engl J Med 2005; 352: 539-548
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Abdulla I, Ward MR. Kardiomiopatia Tako-tsubo: jak stres może naśladować ostre zamknięcie wieńcowe. Med J Aust 2007; 187: 357-360
Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: W odpowiedzi na uwagi Schwenka: nie zaobserwowano spadku częstości występowania ostrych incydentów sercowych przez 3 tygodnie po ostatnim i 4 tygodnie po najbardziej dramatycznym pojedynku z Włochami. Tak więc przesunięcie fazowe nie nastąpiło po okresie 4 tygodni; długoterminowy wynik dla pacjentów z zaburzeniami sercowymi nie jest znany z powodu przedklinicznego projektu badania.
Spitters zauważa, że poza ogólnym wzrostem zdarzeń sercowo-naczyniowych w dniach, w których grała drużyna niemiecka, związek między wielkością tego wzrostu a ilością stresu przypuszczalnie narzuconą przez poszczególne gry dodatkowo wspiera związek przyczynowy.
Lippi i Targher komentują, że – poza stresem – pewne nawyki związane ze stylem życia mogą przyczyniać się do zdarzeń sercowo-naczyniowych związanych z transmisyjnymi meczami sportowymi. Ciężkie picie alkoholu zostało wykluczone u wszystkich naszych pacjentów, którzy przedstawili lekarzom medycyny ratunkowej od maja do 31 lipca 2006 r. W przeciwnym razie zgadzamy się z tymi uwagami, a także rozsądnymi sugestiami dotyczącymi leczenia.
R. i A. Farzaneh-Far omawiają związaną z str
[przypisy: wstęga przyśrodkowa, przeglądarka skierowań na leczenie sanatoryjne, stetoskop allegro ]