Pobudzenie korowe u dzieci z ciężką enurezą

Dzieci z moczeniem nocnym są zazwyczaj uważane za osoby głęboko śpiące z upośledzonym pobudzeniem.1 Istnieją jednak sprzeczne dane dotyczące wzorców snu u dzieci z moczeniem.2.3 Nocne moczenie często występuje z niestabilnymi skurczami pęcherza w połączeniu ze zmianami polisomnograficznymi z głębokiego przespać się do lżejszego snu, ale bez pełnego przebudzenia, 4 sugerując, że może istnieć związek między nadaktywnością pęcherza a obrzydliwym pobudzeniem. W związku z tym zbadaliśmy wzorce snu i pobudzenie korowe w odniesieniu do aktywności pęcherza u dzieci z ciężkim mimowolnym moczeniem.
Dzieci z pierwotną enurezą nocną, która była ciężka i oporna na leczenie (.5 mokrych dni w tygodniu) oraz normalne, dopasowane do wieku dzieci bez moczenia, zostały prospektywnie zrekrutowane. Jednoczesna polisomnografia nocna i ciągła cystometria zostały przeprowadzone w obecności obserwatora przyłóżkowego. Niestabilne skurcze pęcherza moczowego, epizody nocnego moczenia i objętość nieważkości oceniano u wszystkich pacjentów. Stopnie snu i pobudzenia korowe analizowano za pomocą polisomnografii.
Tabela 1. Tabela 1. Architektura snu i wskaźnik pobudzenia korowego u dzieci z enurezą i kontrolami normalnymi. Oceniono 35 pacjentów (28 chłopców i 7 dziewcząt) z ciężkim, opornym na noc moczeniem i 21 normalnymi grupami kontrolnymi. Wśród pacjentów z nocnym moczeniem, średni wiek wynosił 9,6 lat (zakres od 6 do 14), a średnia liczba mokrych nocy w tygodniu wynosiła 6,1. Wszyscy pacjenci mieli znacznie zmniejszoną nocną pojemność pęcherza (średnia, 44% spodziewanej w ciągu wieku pojemności pęcherza 5) i niestabilne skurcze pęcherza. Lekki sen o szybkim ruchu oczu występował znacznie częściej, a głębokie sny o szybkim sypkim oku oraz sny o szybkim ruchu gałek ocznych występowały istotnie rzadziej u pacjentów z moczem wenerycznym niż w grupie kontrolnej. Przebudzenie korowe występowało częściej (tj. Był wyższy wskaźnik pobudzenia) u pacjentów z moczeniem (tab. 1). (Wskaźnik pobudzenia korowego mieści się w zakresie od 1,12 do 12,48, przy czym wyższy wynik wskazuje na częste pobudzenie korowe). Pobudzenie korowe i wskaźnik pobudzenia były istotnie i dodatnio skorelowane z niestabilnymi skurczami pęcherza (P <0,01).
Za pomocą sondy temperatury (dokładność wyświetlania, . 0,1 ° C), która została umieszczona wewnątrz worka do zbierania moczu lub pieluchy w celu wykrycia epizodów moczenia, 4 możemy dokładnie zarejestrować epizody nocnego moczenia i aktywności pęcherza bez zakłócania snu pacjenta . Natomiast wcześniejsze badania zależały od alarmu wykrywającego nocne moczenie. Takie alarmy nieuchronnie zakłócają sen po pierwszym epizodzie moczenia; to zakłócenie utrudnia ocenę nocnego snu u dzieci z ciężką miażdżycą, które mogą mieć więcej niż jeden epizod zmoczenia na noc.
Nasze wyniki sugerują interakcję między nadreaktywnością pęcherza a pobudzeniem mózgu (tj. Dialog pęcherza z mózgiem ) w ciężkim moczeniu nocnym. Okazało się, że dzieci z moczeniem mają więcej lekkiego snu, związanego z częstym pobudzeniem korowym, ale niemożnością całkowitego przebudzenia. Spekulujemy, że przejście od lekkiego snu do całkowitego przebudzenia, wywołane przez centrum pobudzenia, może być paradoksalnie tłumione przez długotrwałą nadmierną stymulację sygnałami z pęcherza.
Chung K Yeung, MB, BS, MD
Mei Diao, Ph.D.
Biji Sreedhar, Ph.D.
Chiński uniwersytet Hong Kong, Hong Kong, Chiny
cuhk.edu.hk
5 Referencje1. Wolfish NM, Pivik RT, Busby KA. Podniesione progi pobudliwości snu u chłopców z moczem: implikacje kliniczne. Acta Paediatr 1997; 86: 381-384
Crossref Web of Science Medline
2. Hunsballe JM. Zwiększony składnik delta w skomputeryzowanej analizie elektroencefalograficznej snu sugeruje nienormalnie głęboki sen w pierwotnym monosymptomatycznym moczeniu nocnym. Scand J Urol Nephrol 2000; 34: 294-302
Crossref Web of Science Medline
3. Bader G, Neveus T, Kruse S, Sillen U. Sen dzieci i kontroli moczu. Sleep 2002; 25: 579-583
Web of Science Medline
4. Yeung CK, Chiu HN, Sit FK. Zaburzenia snu i dysfunkcja pęcherza u dzieci moczopędnych z niepowodzeniem leczenia: fakt czy fikcja. Scand J Urol Nephrol Suppl 1999; 202: 20-23
Crossref Medline
5. Koff SA. Oszacowanie pojemności pęcherza u dzieci. Urology 1983; 21: 248-248
Crossref Web of Science Medline
(50)
[więcej w: sztuka dorastania cda, nerw bloczkowy, sanatorium druskienniki ]