Ostra infekcja dolnych dróg oddechowych

W swoim przeglądzie odpowiedzi zapalnych w zainfekowanych płucach Mizgerd (wydanie z 14 lutego) zauważa, że modele zwierzęce zapalenia płuc wirusa grypy A wskazują, że ani leukocyty neutrofili, ani sygnalizacja cytokin nie wydają się być istotne w przypadku wysoce patogennych infekcji wirusem grypy, powodować globalne pandemie. Jednak ten wirus grypy bezpośrednio hamuje transport sodu do nabłonka płucnego, który usuwa wodę z przestrzeni pęcherzykowej poprzez osmozę: hemaglutynina wirusowa wiąże się z receptorami na komórkach nabłonka oddechowego, hamując zależny od kanału sodowego klirens płynu płucnego poprzez szlak obejmujący fosfolipazę i białko Kinaza C.2,3 Zmniejszony nabłonkowy transport sodu występuje również w obrzęku płuc związanym z posocznicą 4 i jest potencjalnym celem leczenia urazu płuc przez agonistów beta.5.
Michael Eisenhut, MD
Luton i Dunstable Hospital, National Health Service Foundation Trust, Luton LU4 0DZ, Wielka Brytania
com
5 Referencje1. Mizgerd JP. Ostre zakażenie dolnych dróg oddechowych. N Engl J Med 2008; 358: 716-727
Full Text Web of Science Medline
2. Kunzelmann K, Beesley AH, King NJ, Karupiah G, Young JA, Cook DI. Wirus grypy hamuje wrażliwe na amiloryd kanały Na + w nabłonku dróg oddechowych. Proc Natl Acad Sci USA 2000; 97: 10282-10287
Crossref Web of Science Medline
3. Chen XJ, Seth S, Yue G, i in. Wirus grypy hamuje ENaC i klirens płynu w płucach. Am J Physiol Lung Cell Mol Moliol 2004; 287: L366-L373
Crossref Web of Science Medline
4. Eisenhut M, Sidaras D, Barton P, Newland P, Southern KW. Podwyższony pot sodu związany z obrzękiem płuc w posocznicy meningokokowej. Eur J Clin Invest 2004; 34: 576-579
Crossref Web of Science Medline
5. Perkins GD, McAuley DF, Thickett DR, Gao F. Beta-Agonist Lung Injury Trial (BALTI): randomizowane badanie kliniczne kontrolowane placebo. Am J Respir Crit Care Med 2006; 173: 281-287
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autor odpowiada: Patofizjologia wysoce patogennych infekcji wirusem grypy jest obecnie słabo poznana. Brak efektów ratujących życie z powodu zubożenia neutrofili lub pojedynczego przerywania jakiejkolwiek z kilku różnych cytokin w badaniach zakażeń influenzy H5N1 u myszy, jak opisano i dalej rozwijanych przez Salomona i wsp. 1, nie wyklucza możliwości, że cytokiny lub neutrofile zaostrzają patogenezę H5N1 lub innych ciężkich zakażeń grypą, ze względu na koniecznie ograniczony zakres tych wczesnych doświadczeń. Badania cytowane przez Eisenhut pokazują, że wirus grypy może zaburzać transport płynu nabłonkowego, ale to, czy takie upośledzenie jest konieczne do gromadzenia się obrzęków podczas zakażenia, jest nieznane. Warto zauważyć, że w tych badaniach transportu nabłonka nie badano wysoce patogennych wirusów. Wreszcie, znaczenie obrzęku pęcherzyków płucnych w porównaniu z innymi patologicznymi cechami płucnymi i pozapłucnymi2-4 nie zostało określone i może się różnić w zależności od różnych infekcji wirusem grypy. W związku z tym przedwczesne jest wykluczenie roli cytokin i neutrofili lub odgrywanie ról w zaburzeniach transportu płynów nabłonkowych. Interesująca kwestia poruszona przez Eisenhut jest jedną z wielu ważnych dróg dalszego badania.
Joseph P. Mizgerd, Sc.D.
Harvard School of Public Health, Boston, MA 02115
harvard.edu
4 Referencje1. Salomon R, Hoffmann E, Webster RG. Hamowanie odpowiedzi cytokinowej nie chroni przed śmiercionośną infekcją grypową H5N1. Proc Natl Acad Sci USA 2007; 104: 12479-12481
Crossref Web of Science Medline
2. de Jong MD, Van Cam B, Qui PT, i in. Śmiertelna ptasia grypa A (H5N1) u dziecka z biegunką, po której następuje śpiączka. N Engl J Med 2005; 352: 686-691
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
3. Gu J, Xie Z, Gao Z, i in. Zakażenie H5N1 dróg oddechowych i nie tylko: badanie patologii molekularnej. Lancet 2007; 370: 1137-1145
Crossref Web of Science Medline
4. Taubenberger JK, Morens DM. Patologia zakażeń wirusem grypy. Annu Rev Pathol 2008; 3: 499-522
Crossref Web of Science Medline
Powołanie się na artykuł (1)
[więcej w: diagnoza realash allegrou, realash allegro, zespół hutchinsona gilforda ]